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AIRPT
- Centro Ricerche sulla Plasticità Tessutale - Roma
ADDOMINOPLASTICA
Come si classificano
le deformazioni del profilo addominale?
Le
principali cause di deformità dell'addome sono
riconducibili alla
flaccidità e ridondanza della pelle, all'aumento del tessuto adiposo, alla diastasi
dei muscoli retti e lassità
delle aponeurosi, alla
presenza di strie distensae.
La combinazione di tali fattori produce
deformazioni estremamente diversificate,
che dovranno essere valutate caso per caso da uno scrupoloso
esame morfologico e clinico.
Vista la varietà delle deformazioni
addominali, è plausibile parlare di "approccio
standard" nell'intervento
di plastica correttiva?
L'addominoplastica, intesa in senso
classico, è effettuata attraverso un'incisione addominale
inferiore trasversale. Il lembo addominale inferiore è scollato
dalla guaina dei retti sino all'apofisi xifoide, preservando
il peduncolo ombelicale. Si effettua quindi escissione della
porzione ridondante del lembo e duplicatura della fascia dei
muscoli retti e obliqui esterni. La liposuzione può essere
effettuata contestualmente sui fianchi e sull'addome.
Che cos'è l'addominoplastica
fleur-de-lis ?
È un intervento, praticato soltanto ne casi di obesità grave,
attraverso un'incisione ad ancora (T invertita). Tale accesso
permette di effettuare una resezione mediale, stirando i margini
dei lembi laterali verso la linea mediale.
Quali sono le indicazioni
della mini addominoplastica ?
La mini addomino plastica si effettua, anche in anestesia locale, nelle forme
di accumulo adiposo con prevalenza nei quadranri inferiori
dell'addome, congiunto o meno ad una lassità muscolo aponeurotica.
Lo scollamento procede sino all'ombelico, che è lasciato in
sede o mobilizzato su peduncolo. Si effettua
duplicazione delle fasce dei retti e degli obliqui
esterni ed eventualmente si perfeziona il risultato con la
lipoaspirazione.
A
n e s t e s i a l o c a l e c
o m p l e t a t a p e r M
i n i a d d o m i n o p l a s t i c a (
p a z i e n t e s v e g l i o )
Qual è il ruolo della liposuzione
nell'addominoplastica ?
La liposuzione è effettuata sia in casi che richiedono minima
escissione di cute e plastica muscoloaponeurotica, sia in combinazione con plastiche
di maggiore entità, al fine di ridurre il volume dei
fianchi e/o dei lembi. I limiti all'intervento
combinato liposuzione-addominoplastica sono determinati dalla
vascolarizzazione dei lembi.
L
i p o s c u l t u r a Ad d o m i n a l e
Quali sono le controindicazioni
nell'addominoplastica?
Le controindicazioni maggiori sono quelle che possono compromettere
la vitalità dei lembi, come ad esempio: cicatrici
chirurgiche sopraobelicali o scollamenti pregressi,
tabagismo, patologie cardiovascolari.
Controindicazioni relative sono una gravidanza futura e aspettative
da parte del paziente non ragionevoli.
Quando si effettua la riparazione
o duplicazione delle fasce muscolari ?
In ogni caso di lassità muscolo fasciale.Si usano tecniche
differenti a seconda dell'entità e dell'estensione della lassità
fasciale. Per lo più si duplica la fascia dei retti medialmente.
I muscoli obliqui possono essere duplicati lateralmente per
snellire i fianchi. Allo
stesso scopo, è anche possibile effettuare un avanzamento
mediale degli stessi.
Come è praticata la plastica
ombelicale ?
L'ombelico si trova di solito a livello delle spine iliache
superiori. Durante la duplicazione muscolo fasciale il peduncolo
ombelicale è accorciato leggermente allo scopo di produrre
un'invaginazione gradevole esteticamente. Il rafe
verticale è ricreato sgrassando medialmente il
lembo addominale.
Quali sono le complicanze
dell'addominoplastica ?
Le maggiori complicanze sono: infezione della ferita, sieroma,
ematoma, necrosi cutanea, deiscenza della ferita. Esse si
verificano nel 12% dei casi. Molto più rare
sono le necrosi vaste del lembo addominale e la trombosi delle
vene profonde con embolia polmonare.
Preoperatorio
Postoperatorio
Dermolipectomia
Addominale e plastica della Regione Mammaria in ventesima
giornata postoperatoria
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2007
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