|
Espansione
Tessutale
Controllata
Argomenti
correlati: Anestesia -
Tumori
Cutanei - Chirurgia
Ricostruttiva dopo Avulsione - Chirurgia
Ricostruttiva Arti - Impianti
Alloplastici.
La
pratica dell'espansione e dell'allungamento di parti del corpo
è stata, ed è tuttora praticata, da popolazioni
tribali indonesiane, africane e pellerossa che allungano il
collo delle donne con anelli sovrapposti, i lobuli auricolari
e le labbra inserendo nella cute dischi di diametro via via
maggiore ed il cranio dei neonati, avvolgendolo con strisce
di pelle.
Charles
Neumann, chirurgo di New York, è stato il
primo, nel 1956, ad impiantare sottocute un pallone riempito
d'aria per finalità ricostruttive.
L'espansione tessutale
controllata (ETC) è
una tecnica chirurgica che utilizza dispositivi gonfiabili
al fine di ottenere un aumento progressivo della superficie
dei lembi cutanei.
L'ETC,
mantenuta entro limiti compatibili con il normale trofismo
tessutale riduce il volume del liquido interstiziale, sollecita
la deformazione viscoelastica, induce la sintesi
di DNA, aumenta l'indice mitotico cellulare e la
sintesi di collagene, promuovendo il reclutamento dei tessuti
limitrofi.
La
scelta della sede d'impianto dell'espansore
è subordinata alle caratteristiche anatomo-funzionali
della regione interessata, alla collocazione e forma della
cicatrice definitiva ed, infine, alla forma e dimensione dell'espansore
prescelto.
Gli espansori sono
provvisti di un port attraverso il quale si inietta periodicamente soluzione fisiologica
sterile. Il port può essere integrato all'espansore o collegato a questo
mediante un tubicino. La scelta del tipo d'espansore è condizionata dalla
regione anatomica, dalle dimensioni e alla direzione delle linee d'espansione
che si prevede di raggiungere.
L'espansione
cutanea è una tecnica particolarmente utile nelle chirurgia
ricostruttiva del cuoio
capelluto, della regione
mammaria, della piramide
nasale, del padiglione
auricolare e quando si desideri facilitare l'allestimento
di lembi d'avanzamento.
Mentre è interdetto il loro uso in regioni limitrofe
a neoplasie, sottoposte ad innesti cutanei o irradiate.
COPYRIGHT © AIRPT
Il
riempimento degli espansori comincia dieci giorni circa
dopo l'impianto, poiché si deve consentire la guarigione
per prima dell'incisione chirurgica e un adattamento e stabilizzazione
dell'impianto ai tessuti ospiti che iniziano subito a circondarlo
con una capsula fibrosa.
La
velocità dell'espansione è variabile,
poiché dipende dalla tensione e dall'elasticità
dei tessuti e dalla presenza di nervi che possono essere compressi
e, dunque, danneggiati. La dose di liquido che si inietta
nell'espansore non deve indurre dolore, poiché questo
indica che si è superata una soglia compatibile con
il trofismo tessutale. In genere se la pressione si mantiene
intorno ai 20 mmHg non ci sono rischi di ischemia.
BIBLIOGRAFIA
Yanko-Arzi,
R. e Coll.: Breast Reconstruction: Complication Rate and Tissue
expander Type, Aesth. Plast. Surg. 2009, Volume 33, Number
4, Pages 489-496.
Dominic A. B. : A special tissue expander in combination with
extensive scalp-lifting, 1991, Aesth. Plast. Surg. Volume
15, Number 1, Pages 349-354.
Michael Sadove A. E Coll.: Instrument technique in scalp dissection
for tissue expander placement, Aesth. Plast. Surg. 1993, Volume
17, Number 3, Pages 257-259.
Fan J.e Coll.: Development of the Inframammary Fold and Ptosis
in Breast Reconstruction with Textured Tissue Expanders, 2002,
Aesth. Plast. Surg. Volume 26, Number 3, Pages 219-222.
Takayanagi S.: Transposition of the Malpositioned Nipple-Areola
Complex in Breast Reconstruction with Implants, Aesth. Plast.
Surg, 2010, Volume 34, Number 1, Pages 52-58.
Yang Song-Lin e Coll.: Combined Fascial Flap and Expanded
Skin Flap for Enveloping Medpor Framework in Microtia Reconstruction,
Aesth Plast. Surg. 2009, Volume 33, Number 4, Pages 518-522.
Vinnik C. A. e Coll.: Dimethylsulfoxide (DMSO) for human single-stage
intraoperative tissue expansion and circulatory enhancement,
Aesth Plast. Surg. 1991, Volume 15, Number 1, Pages 327-337.
Nunes P. H. F.: Continuous expansion for the treatment of
skin deformities, Aesth. Plast. Surg.1996, Volume 20, Number
4, Pages 347-349.
Fruscella P. : Art and Geometry in Plastic Surgery, AIRPT
2010 Rome.
©
Centro Ricerche sulla Plasticità Tessutale -
ROMA
HOME
PAGE
|