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I PEELING

CHIMICI E MECCANICI

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10 Domande al Dr.

PASQUALE FRUSCELLA

Che cosa sono i peeling?
Nella parola Peeling, che si può tradurre in italiano con abrasione o esfoliazione, si annoverano tecniche differenti che hanno lo scopo di modificare la struttura anatomica della cute o di condizionarne il ricambio cellulare. L'abrasione cutanea è un'antica pratica cosmetica, che si fa risalire al papiro di Eber del 1560 a.C., in cui sono descritte procedure per la rimozione delle rughe.

Come agiscono ?
Gli effetti derivanti dall'esfoliazione degli strati dermoepidermici e dall'omogenizzazione del collagene promuovono la rimozione delle discheratosi e, nello stesso tempo, un aumento volumetrico del derma. Questo si traduce in un generale ringiovanimento cutaneo e in un controllo delle lesioni pre-neoplastiche.

Acido Kojico

Quali sono le sostanze usate per le macchie della pelle?
Sotto il termine di macchie sono annoverate molteplici patologie cutanee. I peeling risolvono i difetti di cheratinizzazione come le discheratosi e le ipermelanosi (cloasmi). Il paziente segue protocolli che lo istruiscono all'uso domiciliare di peeling a basso dosaggio e concentrazione mirata, confezionati ad hoc.

Le discheratosi e le iperpigmentazioni possono essere trattate con i peeling?
Il trattamento delle discheratosi e delle iperpigmentazioni con fitoestratti ed acidi organici è stato descritto nella ricerca condotta dall'Airpt sulle patologie preneoplastiche. Adottiamo per queste due alterazioni dermatologiche un approccio preferibilmente non chirurgico, prediligendo l'applicazione di cocktail esfolianti a concentrazioni crescenti. Naturalmente, prima di procedere alla terapia, il paziente è sottoposto, oltre che alla valutazione clinica dermatologica, ad un'indagine generale che segnali l'eventuale presenza di patologie endocrine, disvitaminosi, scorrette abitudini alimentari e comportamentali, poichè l'origine delle cosiddette iperpigmentazioni e delle discheratosi dipende da una complessa gamma di fattori.

E' possibile levigare il dorso delle mani?
Il ringiovanimento del dorso delle mani è effettuato da noi mediante esfoliazione con acidi organici, autotrapianto di grasso ed applicazione di preparati galenici.

Acido Salicilico

I peeling sono compatibili con qualunque tipo di pelle?
I peeling chimici sono dei cocktail personalizzati che utilizzano una vasta serie di sostanze come l'acido azelaico, l'acido kojico, l'idrochinone, gli acidi salicilico, lattico, malico e tartarico, la liquirizia, l'arbutina, l'acido glicolico, la tretinoina, il fenolo, l'acido tricloracetico etc. Il paziente esegue test clinici e strumentali prima di essere sottoposto a procedure di esfoliazione e chemioabrasione dermo-epidermica. Il fototipo, l'età, lo spessore cutaneo, la sede corporea, la densità degli annessi sono elementi che il medico considera nella pianificazione dell'intervento e per la scelta della composizione farmacologia dei prodotti. Le abrasioni meccaniche, indicate soprattutto per le rughe del volto e per le discheratosi si effettuano con strumenti che asportano selettivamente ed in successione gli strati della pelle.

Possono essere effettuati in qualunque età?
Le controindicazioni sono relative allo stato di salute del paziente e alle caratteristiche istologiche della pelle. Le chemioabrasioni si rivelano più efficaci nei pazienti con carnagione chiara di età superiore ai sessanta. Le abrasioni meccaniche (anche sotto forma di microabrasioni multiple, che spesso si rivelano molto più efficaci delle dermoabrasioni profonde) sono utilizzate per alcuni tipi di rughe facciali, per le cicatrici da acne, per alcune neoformazioni epidermiche. I chemiopeeling si utilizzano con grande successo per la cura delle verruche.

Acido Retinoico

Possono essere effettuati in qualunque parte del corpo?
I peeling chimici racchiudono un'infinita gamma di preparazioni sotto forma di soluzioni, creme e gel. Come abbiamo detto, noi preferiamo, attualmente, adattare i componenti e le concentrazioni ad personam. Oggi prescriviamo, con sempre maggior frequenza, cosmeceutici che il paziente applica a domicilio, sotto precise indicazioni (protocolli). L'azione di questi nuovi farmaci è lenta, ma presenta il vantaggio dell'assenza di effetti collaterali. I risultati, in termini di ringiovanimento della cute, iniziano a manifestarsi nell'arco di due/tre mesi. La gran parte dei cosmeceutici usati da noi è costituita da preparati freschi, senza additivi chimici, e ricchi di fitoestratti ed acidi organici.

I peeling possono essere praticati in qualunque parte del viso?
Lo spessore e le caratteristiche istochimiche della cute variano nelle diverse aree del viso. Ogni zona, a seconda degli scopi che ci prefiggiamo, è curata con procedure attentamente selezionate. Le rughe periorbitali, i solchi naso labiali, le depressioni naso-iugali, le alterazioni morfologiche della regione frontale, le rughe periorali, le cicatrici acneiche, le neoformazioni sono corrette ed eliminate ognuna con tecniche differenti. La cura delle irregolarità morfologiche continua a stimolare una ricerca scientifica tra le più prolifiche nel campo della medicina.

Acido Tricloracetico

Quali sono le controindicazioni ai peeling e alle tecniche consimili?
L'asportazione di strati di cute è un'operazione che si pratica a diversi livelli di profondità. Si pensi che l'epidermide della regione frontale ha uno spessore di circa 80 micron, contro i 650 del palmo della mano. La rimozione di una lesione, identica sotto il profilo istologico, comporta la scelta di tecniche completamente differenti nelle due aree corporee. Il successo della terapia, come sempre, è frutto di un esame scrupoloso, direi micrometrico, dell'area anatomica interessata. I peeling sono sconsigliati a coloro che si espongono al sole in modo eccessivo, che soffrono di herpes simplex e malattie autoimmuni, a coloro che presentano diatesi cheloidea o assumono Roaccutan, e alle gestanti.

Bibliografia

La Manutenzione del Viso e del Corpo, AIRPT Editrice. 2009.

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